Микроскопиялық тұрғыдан тіс пульпасын емдеудегі революция: клиникалық дәрігердің практикалық тәжірибесі мен түсініктері

Жаттығуды алғаш бастаған кезде мен тар көру аймағында «соқыр зерттеу» үшін жанасу сезіміне және тәжірибеме сүйендім және көбінесе өзімнің тікелей көре алмайтын түбірлік жүйенің күрделілігіне байланысты тіс жұлуды өкінішпен жарияладым. Бұл енгізілгенге дейін болған жоқСтоматологиялық хирургиялық микроскопстоматологиялық целлюлозаны дәл емдеудің жаңа өлшемі шынымен ашылды. Бұл құрылғы жай ғана күшейткіш емес - оныңЖарықдиодты микроскопЖарық көзі медулярлық қуысқа терең енетін суық жарық көзі көлеңкесіз жарықтандыруды қамтамасыз етеді, ал жоғары ажыратымдылықтағы микроскоп камерасы түбір өзектерін, қосымша ойықтарды және тіпті микрожарықтарды ажыратымдылығы жоғары экранға проекциялап, диагнозды болжамнан дәлелге айналдырады. Мысалы, ерекше аурухана «түбір өзегін таба алмайды» деп есептеген кальциленген төменгі азу тіс 25 есе үлкейту кезінде MB2 түбір өзегі саңылауында эмаль түсінің айырмашылығын көрсетті. Ультрадыбыстық жұмыс ұшының көмегімен ол шамадан тыс кесуден туындаған бүйірлік перфорация қаупін болдырмай, сәтті тазартылды.

Микроскоп хирургиясында операциялық логика толығымен қайта өңделеді. Дәстүрлі түбір өзегін қайта емдеу оңай орын ауыстыруды немесе перфорацияны тудыруы мүмкін сынған құралдарды алып тастау үшін қолдың сезіміне негізделген; Микроскоппен операция кезінде мен микрофайлды ультрадыбыстық дірілдің көмегімен сынған иненің жоғарғы бөлігін біртіндеп босатып, дентиннің максималды сақталуын қамтамасыз ету үшін бүкіл процесті визуализацияладым. Жарылған тістер үшін жағуMicroscopios Dentalболжамды одан әрі бұзды: бұрын бояу және зондтау арқылы оңай өткізіп алған таяз жарықтар енді микроскоп астында бағыты мен тереңдігі жағынан анық көрінуі мүмкін. Мен аз инвазивті шайырмен толтыруды және 58 таяз жасырын жарылған тістерге толық тәжді қалпына келтіруді орындадым, табыс деңгейі 79,3%. Оның ішінде 12 жағдай кейіннен сыну қаупін болдырмай, пульпа қабатына дейін созылған сызаттарды ерте микроскопиялық жолмен анықтаудың арқасында түбір өзегін емдеуге дереу ауыстырылды.

мәніМикроскопиялық хирургияәсіресе периапикалық хирургияда ерекше орын алады. Қайталанатын периапикальды абсцессі бар науқасқа дәстүрлі операция жасалды, ол хирургиялық аймақтың үлкен аймағын ашу үшін қақпақты алып тастауды қажет етті, ал микроскопиялық операцияда4к камералық микроскоппериапикальды абсцесстің 3 мм-ін дәл алып тастау және оны кері дайындау үшін жергілікті шағын қақпақ терезесінің астында нақты уақыт режимінде навигация үшін. MTA толтыру тығыздығы 400 есе үлкейту кезінде біркелкі болатыны тексерілді. Операциядан кейінгі сүйек ақауы аймағы жасанды сүйек ұнтағымен толтырылды, бір жылдық бақылауда сүйектің толық регенерациясы және қалыпты стоматологиялық қызмет көрсетілді. Мұндай жағдайлардың сәттілігі 90% -дан астамға жетуі мүмкін, бұл дәстүрлі хирургияның 60% -70% -дан әлдеқайда жоғары, бұл «тістерді сақтау» мақсаты үшін микроскопиялық технологияның революциялық ілгерілеуін растайды.

Дегенмен, жабдықтың артықшылықтары хирургтың мүмкіндіктеріне сәйкес келуі керек. ЖүйеліСтоматологиялық микроскопЖаттығу негізгі шек болып табылады - позицияны реттеу, қарашық қашықтықты калибрлеуден көп деңгейлі масштабтауды ауыстыруға дейін, бас айналу мен қолдың көзді үйлестіру кедергілерін жеңу. Тереңдігін бақылауға бейімделмес бұрын, мен бастапқыда модельде 20 сағат жаттықтымСтоматологиялық микроскоп, бірақ нақты тәжірибеде кальциленген түбір өзектерін тазарту тұрақты табысқа жету үшін жиынтық 50-ден астам операцияны қажет етеді. Жаңа ғалымдарға сүйек кемігін ашудан және түбір өзегін позициялаудан бастап, перфорацияны жөндеу сияқты күрделі операцияларға біртіндеп өту ұсынылады.

Жақсы микроскопты таңдау жан-жақты қарастыруды қажет етеді. Көптеген барМикроскоп брендтері, бірақ негізгі параметрлерді шоғырландыру қажет: операциялық кеңістікті қамтамасыз ету үшін объективті фокустық қашықтық 200 мм-ден жоғары, масштабтау диапазоны әртүрлі хирургиялық процедураларға бейімделу үшін 3-30x және микроскоптың жарық диодты жарық көзінің қызмет ету мерзімі операция кезіндегі әлсіреуді болдырмау үшін 1000 сағаттан асуы керек. Микроскоптың бөліктерінде көп бұрышты бинокль және электрлік фокустау модульдері өте маңызды, әйтпесе жиі қолмен реттеу өңдеу процесін үзеді. Қандай микроскопты сатып алу керек? Қосымша мүмкіндіктерге қарағанда оптикалық өнімділікті бағалауға басымдық беру ұсынылады. Мысалы, белгілі бір брендтің негізгі үлгісінде кірістірілген камера болмаса да, ол сыртқы 4K камера микроскопымен жұптастырылған кезде оқыту қажеттіліктерін қанағаттандыра алады; Дегенмен, үлкейтуге шамадан тыс ұмтылу көру өрісінің енін құрбан етуі мүмкін, бұл клиникалық тиімділікке қолайсыз. Микрокөзді микроскоптың бағасы көбінесе конфигурацияға әсер етеді, орташа диапазондағы модельдер шамамен 200000-нан 400000 юаньға дейін тұрады, бірақ техникалық қызмет көрсету үшін бюджеттің 10% сақталуы керек. Заңды түрде сатып алуМикроскоп сатушыларкепілдік шарттары оптикалық жолды калибрлеу сияқты маңызды қызметтерді қамтитынын қамтамасыз ету. Микроскоп компанияларының сатудан кейінгі жауап беру жылдамдығы жәнеFabricantes De Microscopios Endodonticosсондай-ақ бағалау қажет - егер линзаның ластануы немесе буын құлпы ақауы 48 сағат ішінде шешілмесе, бұл кешіктірілген диагностика мен емдеуге әкеледі.

Қазіргі уақытта,стоматологиялық операциялық микроскопкүнделікті диагностика мен емдеуге арналған «үшінші көзіме» айналды. Ол емдеу стандарттарын қайта құрады: түбір өзегін мұқият тазалаудан бастап жөндеу жиегінің тығыздығына дейін микроскопиялық дәлдік «табыс» анықтамасын үнемі жаңартып отырады. Құрдастарым «Микроскопты сатып алу» компаниясынан кеңес алу үшін кеңес алған кезде, мен бұл құрылғыны жаңарту ғана емес, сонымен қатар клиникалық философияны қайта құру екенін атап өттім - микроскопиялық ойлауды әрбір операциялық бөлшекке енгізу арқылы ғана микрометрлік әлемде шынайы минималды инвазивті емдеуге қол жеткізуге болады.